La dévitalisation dentaire, appelée plus précisément traitement canalaire ou traitement endodontique, traite l’intérieur d’une dent lorsque la pulpe est irréversiblement inflammée, infectée ou nécrosée.

Une carie profonde, une fissure, un traumatisme, une ancienne restauration défectueuse ou des soins répétés peuvent atteindre la pulpe. Les symptômes possibles comprennent une douleur spontanée, une douleur à la mastication, une sensibilité prolongée au chaud ou au froid, un gonflement ou un petit bouton sur la gencive. Une dent peut toutefois nécessiter un traitement même avec peu de symptômes ; inversement, toute douleur dentaire ne justifie pas une dévitalisation.

Avant une dévitalisation dentaire à Istanbul, le diagnostic associe l’examen clinique, des tests de sensibilité, la percussion, l’évaluation des gencives et une radiographie ciblée. Un scanner cone beam peut être indiqué dans certains cas complexes, mais il n’est pas systématique.

Sous anesthésie locale, la dent est isolée avec une digue afin de limiter la contamination par la salive et de protéger le patient. Une ouverture permet d’accéder aux canaux. Les tissus inflammés ou infectés sont retirés, puis les canaux sont nettoyés, désinfectés et mis en forme avant d’être obturés avec un matériau biocompatible, généralement de la gutta-percha associée à un ciment d’étanchéité.

Le traitement peut être réalisé en une ou plusieurs séances selon la dent, l’anatomie des canaux, la présence d’une infection et les symptômes. Une obturation provisoire peut être placée entre les rendez-vous.

Après le traitement canalaire, la dent doit être restaurée de manière étanche. Une obturation peut suffire dans certaines situations ; une couronne ou une restauration indirecte est souvent discutée lorsqu’une dent postérieure ou fortement fragilisée risque de se fracturer. La restauration définitive ne doit pas être retardée inutilement.

Une sensibilité à la pression ou une gêne peut persister pendant quelques jours. Le traitement ne garantit pas la conservation de la dent dans tous les cas. Des canaux complexes ou non accessibles, une fracture verticale, une perte importante de structure, un support osseux insuffisant ou une infection persistante peuvent limiter le pronostic. Un retraitement endodontique ou une chirurgie apicale peut parfois être proposé ; dans d’autres situations, l’extraction devient nécessaire.

Les antibiotiques ne remplacent pas le nettoyage et l’obturation des canaux. Ils ne sont généralement pas nécessaires pour une douleur ou une infection localisée sans signes de diffusion, mais peuvent être prescrits lorsque l’état clinique le justifie.