İstanbul'da diş aşınması: nedenleri ve tedavi seçenekleri

Kısalan, düzleşen, çatlayan ya da hassaslaşan dişler çoğunlukla aşınma belirtisi gösterir. Bu doku kaybı çürük değildir ve genellikle birden çok mekanizmayı bir arada barındırır: dişlerin birbirine sürtünmesi, asitle temas, mekanik alışkanlıklar ya da eski restorasyonların bozulması. İstanbul'da lamine kaplama ya da kuron düşünmeden önce nedenin belirlenmesi ve aşınmanın hâlâ etkin olup olmadığının kontrol edilmesi gerekir.

Diş aşınması nedir

Mine tabakasının, ardından bazen dentinin ilerleyici kaybıdır. Dişlerin boyunu, kenarların biçimini, kapanışı ve gülüşün görünümünü değiştirir. Birkaç dişle sınırlı kalabilir ya da ağzın büyük bölümünü etkileyebilir. Genellikle birden çok neden üst üste bindiği için tek başına bir fotoğraf tedaviyi belirleyemez.

Nedenleri

Diş gıcırdatma ve sıkma

Bruksizm; uykuda ya da uyanıkken diş gıcırdatma, sıkma veya çenenin başka yinelenen hareketleri demektir. Düzleşmiş, kırılmış ya da çatlamış dişlere, hassasiyete, kas yorgunluğuna ve çene ağrısına yol açar. Gece plağı bazı durumlarda dişleri korur, ancak bruksizmin nedenini düzeltmez.

Asit erozyonu

Erozyon, diş dokusunun çürük bakterilerinden kaynaklanmayan asitlerle kimyasal olarak çözünmesidir. Asitli yiyecek ve içecekler, gastroözofageal reflü ve yinelenen kusmalar buna katkıda bulunur. Mine kendi dokusunu yitirir, düzleşir, çukurlaşır ve altındaki daha hassas dentini açığa çıkarır.

Abrazyon ve mekanik alışkanlıklar

Çok sert fırçalamak, aşındırıcılığı yüksek ürünler kullanmak ve dişlerle nesne tutmak ya da kesmek doku kaybını hızlandırır. Bunlar, dişlerin birbirine temasından doğan aşınmadan farklıdır.

Muayeneyi gerektiren belirtiler

- Kısalmış, düzleşmiş, kırılmış ya da kenarları düzensizleşmiş dişler.

- Soğuğa, sıcağa, asitli yiyeceklere ya da fırçalamaya karşı hassasiyet.

- Dişlerde, kompozitlerde, lamine kaplamalarda ya da kuronlarda yinelenen kırıklar.

- Çene ağrısı ya da yorgunluğu, baş ağrısı, uyanınca diş sıkmış olma hissi.

- Gülüşün yüksekliğinde ya da dişlerin kapanma biçiminde yavaş bir değişim.

İstanbul'da tedaviden önceki değerlendirme

Tedavi; mekanizmaya, ilerleme hızına ve geriye kalan doku miktarına bağlıdır. Değerlendirme; tıbbi ve dişsel geçmişi, beslenme alışkanlıklarını, sindirim belirtilerini, bruksizmi, diş etlerinin muayenesini, kapanışı, fotoğrafları ve endikasyonu olan röntgenleri kapsar. Ardışık modeller ya da taramalar ilerlemeyi izlemeye yardımcı olur.

- Aşınma bölgelerini haritalayın; sağlam dokuyu bozulmuş restorasyonlardan ayırın.

- Beslenmeden ya da sindirimden gelen asit temasını belirleyin, gerekirse bir hekime yönlendirin.

- Bruksizmi, kasları, eklemleri ve dişlere binen yükü değerlendirin.

- Canlılığı, çatlakları, çürükleri, kanal tedavilerini ve kalan mine miktarını kontrol edin.

Restorasyondan önce nedeni tedavi etmek

Neden denetim altına alınmadan yapılan estetik bir restorasyon aşınır, yerinden çıkar ya da kırılır. Bu nedenle ilk adım etkin etkenleri azaltmaktır: beslenme alışkanlıklarını düzenlemek, reflüyü ya da yinelenen kusmaları tedavi etmek, travmatik fırçalamayı düzeltmek, uyanıkken diş sıkmayı yönetmek, endikasyon varsa gece koruması kullanmak. Plan ayrıca ülkenize döndükten sonraki bakımı ve kontrolleri de belirtmelidir.

Tedavi seçenekleri

Koruma ve hassasiyet

Aşınma sınırlı ve durağan olduğunda izlem, beslenme önerileri, florürlü ya da hassasiyet giderici bir diş macunu ve klinikte yapılan uygulamalar bazen yeterlidir. Amaç, ilerlemeyi yavaşlatmak ve mümkün olduğunca çok doğal dokuyu korumaktır.

Ekleme yöntemiyle kompozitler

Kompozitler, bazı aşınmış bölgeleri az bir hazırlıkla ya da hiç hazırlık yapmadan yeniden oluşturur. Onarılabilirler; ancak renklenebilir, aşınabilir ya da kırılabilir ve düzeltme gerektirebilirler. Endike olup olmadıkları kapanışa, aşınmanın yaygınlığına ve neden olan etkenlerin denetlenebilmesine bağlıdır.

Onleyler ve kısmi restorasyonlar

Arka dişlerde doku kaybı daha fazlaysa kısmi bir restorasyon, tam kurona göre daha çok doku koruyarak çiğneme yüzeyini yeniden oluşturur. Malzeme ve yapıştırma yöntemi seçimi dişe, mevcut boşluğa ve söz konusu yüklere bağlıdır.

Lamine kaplamalar ve kuronlar

Lamine kaplama, mine ve kalan doku elverdiğinde bazı ön dişler için uygundur. Tam kuron; çok yıpranmış, çok dolgu görmüş ya da kırılmış bir dişte gereklidir — ama her aşınmış diş için kendiliğinden gelen yanıt değildir. Her diş, sağlığı ve işleviyle bağdaşan en az invaziv çözümü alır.

Ağız genelinde rehabilitasyon

Aşınma çok sayıda dişi etkiliyor ve kapanışı önemli ölçüde değiştiriyorsa tedavi; bütüncül bir planlamayı, geçici provaları ve birkaç aşamayı gerektirir. Dijital bir simülasyon karşılıklı anlaşmayı kolaylaştırır; ancak nihai sonucun birebir aynı olacağını da, kapanış yüksekliğindeki büyük bir artışın herkese uyacağını da garanti etmez.

İstanbul'da ne kadar kalmak gerekir

Aşınmış dişlerin tedavisi için herkese uyan bir kalış süresi yoktur. Randevu sayısı; tanıya, nedenin durağan hâle getirilmesine, diş sayısına, geçici restorasyonlara, provalara, düzeltmelere ve kapanış kontrollerine bağlıdır. Geniş kapsamlı bir rehabilitasyon, kalıcı çalışmadan önce birkaç aşama ve bir uyum dönemi gerektirir.

Yol gösterici olarak, Nobel Dent'te hazırlanmış dişler üzerine kuronlarla yapılan tedavi yedi ila sekiz günlük, yalnızca lamine kaplama ise yedi günlük bir kalış gerektirir. Geniş kapsamlı bir rehabilitasyon daha uzun sürebilir: takvim muayeneden sonra belirlenir.

Riskler ve sınırlar

- Hazırlanmış bir dişte hassasiyet, ağrı ya da pulpa hasarı.

- Yükler sürerse bir restorasyonun kırılması, aşınması ya da yerinden çıkması.

- Ayarlama gerektiren çiğneme veya konuşma güçlüğü ya da kas yorgunluğu.

- Estetik simülasyon, geçici restorasyonlar ve gerçek sonuç arasındaki fark.

- İleride kompozitlerin, lamine kaplamaların, onleylerin ya da kuronların onarılması veya yenilenmesi gereği.

Kabul etmeden önce sorulacak sorular

- Aşınmanın olası nedeni nedir ve nasıl denetim altına alınacak?

- Aşınma hâlâ etkin mi, yoksa durağan mı?

- Hangi dişler önemli bir hazırlık yapılmadan, malzeme eklenerek tedavi edilebilir?

- Her bir diş için neden lamine kaplama, onley ya da kuron öneriliyor?

- Kalıcı çalışmadan önce kapanış ve buna uyumum nasıl sınanacak?

- Ülkeme döndükten sonra ayarlamalarla, onarımlarla ve kontrollerle kim ilgilenecek?

Kaynaklar

American Dental Association, erozyonu diş dokusunun ilerleyici ve geri dönüşsüz kimyasal kaybı olarak tanımlıyor ve özellikle beslenme kaynaklı ya da mide asitleriyle ilişkilendiriyor. National Institute of Dental and Craniofacial Research, bruksizmin düzleşmiş, çatlamış ya da hassas dişlere yol açtığını ve plakların başlıca dişleri korumaya yaradığını belirtiyor.

İlgili okumalar

Ekleme yöntemini kompozit diş restorasyonu sayfamız ele alıyor; bir dişin korunamayacak kadar yıprandığı durumu ise diş kuronları sayfası anlatıyor. Diş protezleri yazımız sabit ve hareketli çözümleri karşılaştırıyor; ücretsiz teklif sayfası ise gönderilecek belgeleri listeliyor.

Bu yazı genel bilgi amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Yalnızca bir diş hekimi tanı koyabilir ve size uygun bir tedavi planı önerebilir. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.