Çatlak veya kırık diş: tanı ve tedavi seçenekleri

Kırık diş, mineden ağrısız biçimde kopan küçük bir parçadan pulpaya ya da köke ulaşan derin bir çatlağa kadar her durumu kapsar. Bu nedenle tedavi görünüşe bakarak ya da uzaktan gönderilen bir fotoğrafa göre seçilemez. İstanbul'da bir tedavi planlanmadan önce birinin kırığın boyutunu, dişin canlılığını koruyup korumadığını, kökün durumunu, kapanışı ve korunacak ne kadar sağlam doku kaldığını belirlemesi gerekir.

Ne zaman acilen yakınınızdaki bir diş hekimine başvurmalısınız

Kırık ya da çatlak bir dişin bir diş hekimi tarafından muayene edilmesi gerekir. İstanbul'a yapılacak bir yolculuk yerel acil bakımı asla geciktirmemelidir — belirgin ağrı, kanama, sallanan bir diş, şişlik, bir yara, yerinden tamamen çıkmış bir diş ya da yüze alınan bir darbenin ardından oluşan bir kırık varsa kesinlikle geciktirmemelidir.

- Çiğnerken ya da basınç kalktığı anda hissedilen ağrı.

- Soğuğa, sıcağa ya da tatlıya karşı geçmeyen hassasiyet.

- Keskin bir kenar, oynayan bir parça ya da belirgin doku kaybı.

- Enfeksiyona işaret edebilecek şişlik, ateş, akıntı ya da kendiliğinden gelen ağrı.

- Dudakları, çeneyi ya da birden çok dişi de etkileyen bir darbe.

İlk saat içinde ne yapmalı

Ağzınızı yumuşak biçimde çalkalayın ve kopan parçayı bulursanız saklayın. NHS, parçanın süte ya da tükürüğe konulup diş hekimine götürülmesini öneriyor: bazen yeniden yapıştırılabiliyor. O diş üzerinde çiğnemekten kaçının; diş etine aspirin ya da tahriş edici herhangi bir madde koymayın.

Tamamen yerinden çıkmış bir daimi diş farklı bir acil durumdur ve hemen müdahale gerektirir. Bu yazı, parçası kopmuş, kırılmış ya da çatlamış ama hâlâ yerinde duran dişleri ele alıyor.

Her kırık aynı değildir

Mineden küçük bir parçanın kopması

Bir parça, dentine ya da pulpaya ulaşmadan kopar. Büyüklüğüne göre bölge parlatılır, kompozitle yeniden şekillendirilir ya da bazen kopan parçanın kendisi geri yapıştırılır. Lamine kaplama ya da tam kuron her durumda gerekmez.

Kırılan bir tüberkül

Çiğneme yüzeyinin bir bölümü, çoğu zaman eski bir dolgunun çevresinden kopar. Tedavi, geriye kalan doku miktarına bağlıdır: kompozit, onlay ya da kuron. Her şeyden önce çatlağın daha derine inmediğinin belirlenmesi gerekir.

Çatlak diş

Çatlak çiğneme yüzeyinden başlar ve köke doğru ilerler. Ağrı aralıklıdır ve yerini belirlemek zordur. Pulpa etkilenmişse restorasyondan önce kanal tedavisi gelir. Çatlak diş etinin altına uzanıyor ya da dişi ikiye ayırıyorsa dişi korumak olanaksız hale gelir.

Kök kırığı ya da ikiye ayrılmış diş

Bazı kırıklar kökten başlar ya da dişi parçalara ayırır. Başlangıçta çok az belirti verirler ve çoğu zaman kökün çevresinde bir enfeksiyon geliştikten sonra fark edilirler. Konuma ve boyuta göre dişin bir bölümü bazen kurtarılabilir — aksi halde tek seçenek çekimdir.

Tanı nasıl konur

Tanı; travmanın ya da belirtilerin öyküsüne, gözle muayeneye, hassasiyet testlerine, perküsyona, palpasyona, kapanış analizine ve endikasyonu olan röntgenlere dayanır. Bazı çatlaklar klasik bir röntgende görünmez kalır. Hekim büyütme, özel aydınlatma ya da transillüminasyon kullanabilir; altını görmek için eski bir restorasyonu çıkarabilir.

- Kırığın yeri ve yönü.

- Geriye ne kadar mine ve dentin kaldığı.

- Pulpanın, kökün, kemiğin ve diş etlerinin durumu.

- Çürük, eski bir dolgu ya da kanal tedavisi bulunup bulunmadığı.

- Bruksizm, aşırı temaslar ya da çatlağı ilerletebilecek başka herhangi bir neden.

Tedavi seçenekleri

Kopan parçanın yeniden yapıştırılması ya da kompozit

Sınırlı bir kırıkta kopan parça bazen yeniden yapıştırılır ya da diş kompozitle yeniden şekillendirilir. Bu yöntem daha fazla doku korur, ancak restorasyon aşınabilir, renklenebilir ya da kırılabilir ve onarım gerektirebilir.

Onlay ya da kısmi restorasyon

Bir tüberkülün ya da çiğneme yüzeyinin önemli bir bölümünün zayıfladığı durumlarda kısmi bir restorasyon, tam kurondan kaçınarak dişi korur. Endike olup olmadığı kırığın derinliğine, geriye kalan dokuya ve çiğneme yüklerine bağlıdır.

Lamine kaplama

Lamine kaplama, ön dişlerdeki bazı kopmaları düzeltir; bunun için kırığın görünen yüzle sınırlı kalması ve yeterli minenin bulunması gerekir. Derin bir çatlağı, bir enfeksiyonu ya da fazla zayıflamış bir dişi gizlemek için kullanılmamalıdır.

Kuron

Dişin büyük bölümü kaybedildiğinde ya da çatlak bir dişin parçaları arasındaki hareketi sınırlamak için dişin çepeçevre sarılması gerektiğinde kuron zorunlu hale gelir. Geri dönüşü olmayan bir hazırlık gerektirir ve çatlağın hiçbir zaman ilerlemeyeceğini garanti etmez. American Association of Endodontists bunu açıkça söylüyor: çatlak bir diş, kırık bir kemiğin iyileştiği gibi iyileşmez.

Kanal tedavisi

Pulpa açığa çıkmışsa, geri dönüşsüz biçimde iltihaplanmışsa ya da enfekte olmuşsa endodontik tedavi gerekli hale gelir. Bu tedavi dişin içini tedavi eder, ama kırığı ortadan kaldırmaz. Diş daha sonra kalan sağlamlığına uygun bir restorasyon alır.

Çekim ve yerine koyma

Kırık fazla derine iniyorsa, dişi ikiye ayırıyorsa ya da dişin kalıcılığını öngörülemez kılıyorsa çekim gerekli hale gelir. Yerine ne konacağı — köprü, implant, hareketli protez — sonrasında konuşulur; dişin makul biçimde kurtarılamayacağı doğrulanmadan asla konuşulmaz.

Kırığın nedeni neden tedavi edilmelidir

Bir kırık darbeden kaynaklanır, ama aynı zamanda geniş ve eski bir dolgudan, çürükten, kanal tedavisi görmüş bir dişten, bruksizmden ya da sert nesnelerin sürekli çiğnenmesinden de kaynaklanabilir. Yükler düzeltilmeden yapılan bir restorasyon yalnızca bir sonraki kırığı hazırlar — dişin ya da restorasyonun kırılmasını.

İstanbul'da ne kadar kalmak gerekir

Herkes için geçerli tek bir süre yoktur. Küçük bir kompozit kısa sürer; karmaşık bir çatlak inceleme, kanal tedavisi, geçici bir restorasyon, laboratuvar süresi ve birkaç kontrol gerektirir. Yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyon ya da travma, kesin işlemden önce bir gözlem dönemi gerektirir. Bu nedenle yolculuk tanıdan sonra düzenlenir, hiçbir zaman tersi olmaz.

Örnek olarak, Nobel Dent'te hazırlanmış bir diş üzerine yapılan kuron yedi ila sekiz günlük bir kalışa denk gelir. Çekimden sonra implant gerekli hale gelirse, üç ila dört ay arayla iki ayrı kalış öngörmek gerekir.

Kabul etmeden önce sorulacak sorular

- Kırık nerede ve ne kadar derine iniyor olabilir?

- Pulpa ve kök etkilenmiş mi?

- Diş, tam kurondan daha az bir işlemle korunabilir mi?

- Hangi belirtiler kanal tedavisini ya da çekimi gerekli kılar?

- Bruksizm ve çiğneme temasları nasıl kontrol edilecek?

- Ülkeme döndükten sonra kontrolleri ve acil durumları kim üstlenecek?

Kaynaklar

NHS, parçası kopmuş, kırılmış ya da çatlamış bir dişten sonra ne yapılması gerektiğini anlatıyor ve sütte ya da tükürükte saklanan bir parçanın bazen yeniden yapıştırılabileceğini belirtiyor. American Association of Endodontists, çatlak diş türlerini, belirtilerini ve tedavilerinin sınırlarını açıklıyor.

İlgili okumalar

Diş aşınması yazımız, dişleri kırılmadan önce zayıflatan aşınmayı ele alıyor. Ayrıca kompozit diş restorasyonu, diş kuronları ve diş çekimi sayfalarımıza bakabilirsiniz. Ücretsiz teklif sayfası gönderilecek belgeleri listeliyor.

Bu yazı genel bilgi amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Yalnızca bir diş hekimi tanı koyabilir ve size uygun bir tedavi planı önerebilir. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.