İstanbul'da diş kemik grefti: endikasyonlar ve iyileşme

Diş kemik grefti, bir implantı doğru konumda yerleştirmeye yetecek kemik bulunmadığında çenenin ilgili bölgesini kalınlaştırır ya da yeniden oluşturur. Her hastanın buna ihtiyacı yoktur ve bu karar bir fotoğrafa bakılarak verilemez. İstanbul'da tedaviye başlamadan önce yapılan değerlendirme; ne kadar kemik bulunduğunu, bölgenin anatomisini, diş etlerinin durumunu, alternatifleri ve gerçekte ne tür bir yeniden yapılandırmanın gerektiğini ortaya koymalıdır.

Kemik neden eksilir

Bir diş kaybedildikten ya da çekildikten sonra onu taşıyan kemik yavaş yavaş erir. Periodontal hastalık, eski bir enfeksiyon, travma, zor bir çekim, doğuştan ince bir anatomi ya da sinüsün yakınlığı da kullanılabilir hacmi sınırlayabilir. Bunların hiçbiri implantın imkânsız olduğu anlamına gelmez; planlamanın bu durumu hesaba katması gerektiği anlamına gelir.

Greft gerçekte ne zaman düşünülür

- Planlanan implantı gereken biçimde çevrelemeye yetmeyen kemik genişliği ya da yüksekliği.

- Bir çekim, bir enfeksiyon ya da uzun süredir boş kalmış bir bölge sonrasında oluşan sınırlı kemik defekti.

- Görünür bir bölgede diş eti ve kemik konturunun yeniden oluşturulması gereği.

- Maksiller sinüse ya da başka önemli bir yapıya yakın bir implantın hazırlanması.

Endikasyon, nihai restorasyona göre belirlenir; tersi değil. Amaç kemiği kendi başına bir hedef olarak eklemek değil, sağlam, temizlenebilir ve kapanışla uyumlu bir restorasyon elde etmektir. Bazı durumlarda hareketli bir protez, bir köprü ya da yalnızca farklı bir implant konumu, daha ağır bir yeniden yapılandırmayı büsbütün gereksiz kılar.

Değerlendirmenin kapsaması gerekenler

Klinik muayene; diş etlerinin, kapanışın ve komşu dişlerin değerlendirilmesi; endikasyon varsa görüntüleme. Konik ışınlı tomografi kemik hacmini ölçer, sinüsü, sinirleri ve diğer yapıları gösterir — ancak çekilmesi rutin bir istek olarak değil, duruma göre gerekçelendirilmelidir.

- Tıbbi geçmiş, kullanılan ilaçlar, alerjiler ve sigara kullanımı.

- Enfeksiyon, aktif diş eti hastalığı ya da kurtarılamayacak bir diş açısından tarama.

- Kemik defektinin ve mevcut protetik boşluğun ölçülmesi.

- Alternatiflerin, aşama sayısının ve ülkenize döndükten sonraki takibin konuşulması.

Greft implantla aynı seansta mı, yoksa iki aşamada mı?

Küçük bir defekt, implantın yerleştirildiği anda tedavi edilebilir. Daha geniş bir yeniden yapılandırma ise implanttan önce bir ilk cerrahi ve bir iyileşme dönemi gerektirir. Karar; elde edilebilecek stabiliteye, defektin büyüklüğüne, dokuların niteliğine ve komplikasyon riskine bağlıdır. Herkese uyan tek bir protokol yoktur.

Hangi malzemeler kullanılır

Malzeme hastanın kendisinden, insan bir vericiden, hayvansal bir kaynaktan, sentetik bir greft materyalinden ya da bunların bir bileşiminden gelebilir. Yeni kemiğin üzerinde oluşacağı bir iskele işlevi görür. Eriyebilen ya da eriyemeyen bir membran, bölgeyi iyileşme boyunca bazen korur.

Hiçbir malzeme her durumda en iyisi değildir. Ürünün tam adını, kökenini, işlevini, membran kullanılıp kullanılmayacağını ve alternatiflerin neler olduğunu sorun. Hayvansal kökenli malzemelere ilişkin kişisel, dinî ya da etik tercihler tedaviden sonra değil, önce dile getirilmelidir.

İyileşme ne kadar sürer

İyileşme, diş etinin üstten kapanması demek değildir. Malzemenin önce stabil hâle gelmesi, ardından hastanın kendi kemiğiyle yavaş yavaş bütünleşmesi ya da onun yerini bırakması gerekir. Yeniden yapılandırılan bölgenin yük taşıyabilmesi için birkaç ay gereklidir.

Nobel Dent'te, kemik grefti ya da sinüs lifting uygulanan durumlarda kalıcı kuronlar ameliyattan beş ila yedi ay sonra takılır. Greft yapılmadığında bu süre üç ila dört aydır. Kesin süre; defekte, malzemeye, bölgeye, sigara kullanımına, genel sağlık durumuna ve kontrollerde görülenlere bağlıdır.

Ameliyat sonrası dönem ve riskler

- İlk günlerde ağrı, şişlik, morarma ya da kanama.

- Enfeksiyon, yaranın açılması ya da malzemenin veya membranın açığa çıkması.

- Greftin erimesi ya da yeterince bütünleşmemesi; bu durum planın değişmesini ya da yeni bir ameliyatı gerektirir.

- Bir sinirin ya da verici bölgenin işin içinde olduğu durumlarda his değişikliği.

- Üst çenedeki bazı işlemlerde sinüs komplikasyonları.

Başarılı bir greft, tek başına implantın başarısını garanti etmez. Cerrahi, iyileşme, bakım ve hastaya özgü etkenler her aşamada rol oynar.

Sigara, ağız bakımı ve iyileşme

Sigara iyileşmeyi geciktirir ve başarısızlık riskini artırır. Aktif diş eti hastalığının ya da yetersiz ağız bakımının önce tedavi edilmesi gerekir. Ameliyat sonrası talimatlar, reçete edilen ilaçlar ve kontroller, hasta İstanbul'dan ayrıldı diye geçerliliğini yitirmez.

İstanbul'da ne kadar kalmak gerekir

İmplant yerleştirilmesine kemik grefti ya da sinüs lifting eşlik ettiğinde kalış süresi yedi ila sekiz gündür. Greft yapılmadığında beş ila altı gün. Süre; cerrahinin genişliğine, anestezi türüne ve yara kontrolüne bağlıdır.

Dönüş uçuşunuzda ilk kontrol için biraz pay bırakın. Tedavi planı; dikişlerin eriyebilir olup olmadığını, kontrol muayenelerinin ne zaman yapılacağını ve implantın hangi aşamada yeniden değerlendirilebileceğini belirtmelidir.

Kabul etmeden önce sorulacak sorular

- Benim durumumda greft neden gerekli ve hangi alternatifler var?

- Defekt ne kadar büyük ve implant aynı seansta yerleştirilecek mi?

- Malzemenin kökeni nedir ve membran kullanılacak mı?

- Bu bölgeye özgü riskler neler ve uyarı işaretleri nelerdir?

- İmplanta kadar ne kadar süre geçecek ve iyileşme nasıl doğrulanacak?

- Ülkeme döndükten sonra bir enfeksiyonla, açığa çıkmış bir membranla ya da bir başarısızlıkla kim ilgilenecek?

Kaynaklar

Cambridge University Hospitals, greftlemenin bir implantı konumlandırmak için kullanılabilir kemik hacmini artırdığını, seçilen tekniğin ise ne kadar kemik gerektiğine ve anatomiye bağlı olduğunu açıklıyor. Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, bazı greftlerin implant yerleştirilmeden önce birkaç ay iyileştiğini belirtiyor ve enfeksiyon, başarısızlık ve yeni bir ameliyat risklerini sıralıyor.

İlgili okumalar

Tekniğin ayrıntıları için sentetik diş kemik grefti sayfamıza bakabilirsiniz; diş implantları sayfası yerleştirme aşamalarını anlatıyor. İstanbul'a diş tedavisi seyahatini planlamak başlıklı rehberimiz iki kalışın iyileşme dönemine göre nasıl programlandığını açıklıyor; diş implantı nedir yazısı ise osseointegrasyonu ve implantların neden başarısız olduğunu ele alıyor. Ücretsiz teklif sayfası bir tahmin için gerekli belgeleri listeliyor.

Bu yazı genel bilgi amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Yalnızca bir diş hekimi tanı koyabilir ve size uygun bir tedavi planı önerebilir. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.